Método: Se realiza el KPTT con diluciones del plasma del paciente con un sustrato que es deficiente sólo en el factor testeado (factor XI). Estos resultados son comparados con una curva preparada con los tiempos de diluciones realizadas con un estándar que contiene una concentración conocida del factor analizado.
Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Colocar en baño de hielo inmediatamente, estable 2 horas o conservar a –20 °C. Realizar rápidamente luego de la recolección.
Indicaciones para el paciente: Evitar la terapia con cumarínicos 2 semanas antes y la terapia con heparina 2 días antes del test.
Valor de referencia: Los resultados son expresados como porcentaje de la actividad plasmática normal.
50-150 % del valor normal
Vida media: 2-3 días.
Significado clínico:
Casi todos los factores de la coagulación son sintetizados en le hígado. Las deficiencias adquiridas son siempre resultado de una enfermedad primaria y son debidas ya sea a defectos en la síntesis o a un aumentado consumo reconocida por una menor vida media del factor.
Las causas de un recambio aumentado son:
El factor XI es una glicoproteína de la coagulación producido en el hígado. Circula en el plasma como dímero. El factor XI es activado por el factor XIIa, y el dímero es roto en dos cadenas. El centro activo reside en la cadena liviana. La activación del factor XI requiere superficies (usualmente fosfolípidos) y la presencia de precalicreína y quininógeno de alto peso molecular.
El patrón genético es autosómico recesivo, frecuentemente ocurre en judíos Ashkenasi.
Su deficiencia se manifiesta por epistaxis, hematuria y metrorragia, el sangrado puede no ocurrir aún cuando el nivel sea menor de 1% del normal, pero puede ocurrir luego de una cirugía. La severidad del sangrado no siempre correlaciona con el nivel en plasma del factor. Los pacientes homocigotas usualmente tienen niveles entre 1-10% mientras los heterocigotas tienen aproximadamente 50%.
Utilidad clínica :
Variables preanalíticas:
Disminuido:
Altas concentraciones de heparina, productos de degradación del fibrinógeno, autoanticuerpos u otras sustancias inhibitorias. Dextrán.
Variables por enfermedad:
Disminuido:
Deficiencia de factor XI, síndrome nefrotico, preclampsia.
Variable por drogas:
Disminuido:
Asparaginasa, captopril.
Bibliografía:
1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B. Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
4- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.